Vivir bien con la enfermedad renal
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La diálisis peritoneal (DP) está basada en el mismo proceso de filtración que la hemodiálisis. En lugar de usar un riñón artificial como filtro, se utiliza la membrana peritoneal. La membrana peritoneal – tambien llamada peritoneo – es una membrana delgada que cubre la cavidad abdominal.
Acceso para diálisis peritoneal
Para tener acceso a la cavidad peritoneal se implanta un catéter, tubo hueco y flexible, en la parte inferior del abdomen . El catéter mide aproximadamente 30 cm de longitud de los cuales aproximadamente 15 cm. quedan en la parte exterior del cuerpo. La inserción del catéter se hace en quirófano y habitualmente con anestesia local.
Tratamiento con Diálisis peritoneal
Durante la diálisis la cavidad abdominal se llena con una solución dializante. El peritoneo está lleno de pequeños vasos sanguíneos lo cual facilita que haya un paso continuo de agua y productos tóxicos de la sangre a la solución dializante.
El exceso de líquidos y toxinas van al dializante el cual se drena y reemplaza periódicamente.
Se denomina intercambio al proceso mediante el cual se drena el líquido dializante y se infunde nuevo líquido limpio. Se denomina tiempo de permanencia al tiempo que el líquido dializante se halla dentro de la cavidad peritoneal.
Hay dos tipos principales de diálisis peritoneal: Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA) y Diálisis Peritoneal Cíclica Continua (DPCC). Ambas se realizan en el domicilio del paciente.
El médico o la enfermera controla de forma rutinaria las condiciones físicas del paciente, su dieta y la medicación. Los cambios en la pauta de tratamiento como el número de intercambios, la cantidad de solución, el tiempo de permanencia y el tiempo entre los intercambios se ajustan a las necesidades del paciente.
Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria
La DPCA es un tipo de diálisis que el paciente se hace él mismo sin ningún tipo de máquina. Se conecta al catéter un sistema que lleva dos tubos de plástico uno conectado a la bolsa con solución dializante y el otro a una bolsa vacía. La bolsa con solución debe colgarse a una altura por encima de la cabeza del paciente. Mediante la gravedad, el líquido va fluyendo lentamente hacia el abdomen donde entra en contacto con el peritoneo.
El líquido permanece en el abdomen durante varias horas y de este modo el exceso de líquido y las toxinas (productos de desecho) van hacia el líquido dializante. Una vez finalizada la permanencia, el fluido se extrae del organismo hacia la bolsa vacia por gravedad.
El drenaje del dializado y la reposición de solución limpia tiene una duración de unos 20 minutos. El último intercambio del día se realiza antes de acostarse y la solución permanece en la cavidad peritoneal durante toda la noche.
El entrenamiento en DPCA dura una semana. Los pacientes aprenden que tipo de solución deben infundirse (para extraer más o menos líquido del organismo) para controlar el peso y cómo deben hacerse los intercambios. Los potenciales problemas de esta técnica son las infecciones peritoneales (peritonitis) y las infecciones del orificio de salida del catéter. A los pacientes se les enseña como deben hacerse los intercambios para evitar las contaminaciones microbianas que podrían derivar en infecciones.
Algunos pacientes prefieren la DPCA a la hemodiálisis porque la dieta es menos restrictiva; esto es debido a que con la DPCA la diálisis es continua pareciéndose más a la realizada por los riñones sanos. Los pacientes tratados en DPCA no son dependientes de ninguna máquina ni de ningún compañero de forma imprescindible y de este modo se sienten más independientes.
Diálisis Peritoneal Cíclica Continua
La DPCC el paciente puede realizarla sólo o con algún compañero. Del mismo modo que en la DPCA, se utiliza el peritoneo como filtro. En esta técnica es necesario el uso de una máquina llamada cicladora.
La cicladora hace circular el líquido de la bolsa limpia al peritoneo y del peritoneo a la bolsa vacía para desechar durante 8 a 10 horas, por la noche mientras el paciente duerme. Por la mañana se infunde líquido limpio al abdomen, el cual permanecerá el resto del día, y ya se podrá desechar el equipo de líneas y bolsas utilizados en la cicladora.
El dializante permanece en la cavidad peritoneal durante unas 15 horas. Durante este tiempo,el paciente puede realizar cualquiera de sus actividades habituales. Antes de que el paciente se acueste de nuevo, se conecta el catéter al equipo de la cicladora,se drena el fluido diurno y se inicia de nuevo el tratamiento con la cicladora. Este ciclo se realiza diariamente. El entrenamiento en DPCC dura aproximadamente unas dos semanas.
Hay otro tipo de diálisis peritoneal similar a la DPCC que se denomina tratamiento PD plus. Este tratamiento se utiliza para pacientes que no tienen función renal residual o que tienen un volumen corporal grande y que necesitan mayor dosis de diálisis.
Para el tratamiento PD Plus se necesita una cicladora que realize varios intercambios al paciente mientras éste duerme.Después del último intercambio de la mañana el paciente se desconecta y puede realizar sus actividades habituales. Durante el día el paciente debe hacerse un intercambio, de forma automática con la cicladora o con el sistema de DPCA. Este intercambio se realiza para eliminar el exceso de líquidos y productos de desecho que hay en el organismo del paciente y es la principal diferencia entre la DPCC y PD Plus.
Hay personas que eligen la DPCC porque la diálisis se realiza por la noche mientras duermen. La DPCC del mismo modo que la DPCA es elegida por muchos pacientes porque tiene menos restricciones de dieta y pueden hacerla en su domicilio.
La diálisis peritoneal se hace cada día o cada noche (depende del tratamiento) en el mismo domicilio del paciente. Los pacientes que eligen diálisis peritoneal son entrenados en un centro especializado durante aproximadamente 1 semana. Es necesario que haya un lugar para almacenar el material en el domicilio del paciente. La cicladora tiene el tamaño de una mesita de noche y necesita un enchufe para el suministro eléctrico. Para el tratamiento con diálisis peritoneal no hace falta ningún tipo de cambios en el domicilio .
"Manual de diálisis peritoneal"
Hay un libro para los pacientes "Manual de diálisis peritoneal" que facilita más información sobre la diálisis peritoneal. Contactar con el teléfono 93.860.01.98. ó para consultarlo ahora, ir a Información bibliográfica.
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