¿Qué se puede hacer cuando los riñones fallan? Vivir en diálisis

OPCIONES DE TRATAMIENTO Cuando los riñones fallan el paciente sólo puede vivir con el tratamiento renal sustitutivo: la diálisis o el trasplante. Un trasplante puede devolver el estado de buena salud. El trasplante es un tratamiento no la curación. Hay dos tipos de diálisis, la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. La diálisis hace algunas de las cosas que habitualmente hace un riñón normal, como: eliminar el agua extra del cuerpo y eliminar los productos de desecho del organismo que se han acumulado en la sangre. La hemodiálisis se hace normalmente en un centro de diálisis, sin embargo hay algunos pacientes que se tratan con hemodiálisis en su domicilio. La diálisis peritoneal es siempre un tratamiento domiciliario. Tanto la diálisis peritoneal como la hemodiálisis domiciliaria son tratamientos para pacientes que quieren ser más independientes. Los pacientes en diálisis acuden al nefrólogo periódicamente para revisión. OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL (IRT). Preguntas y respuestas sobre el tratamiento de la enfermedad renal ¿Qué és la insuficiencia renal en fase terminal (IRT)? > El paciente tiene enfermedad renal terminal cuando es necesario que se dialice, se le ha realizado un trasplante o está en lista de espera para un trasplante renal. Esto ocurre cuándo la función renal es menor del 10 %.

¿Por qué los riñones dejan de funcionar? > Diabetes > Presión sanguínea alta > Inflamación crónica del riñón > Traumatismo severo > Defectos de nacimiento > Ciertas drogas y medicamentos > Falta de riego sanguíneo > Otra enfermedad renal ¿Qué hace un riñón normal? > Eliminar el agua extra. > Eliminar los productos de desecho. > Equilibrar las sustancias químicas del organismo. > Ayuda al control de la tensión arterial. > Ayuda en la fabricación de glóbulos rojos. > Ayuda a mantener los huesos fuertes. ¿Qué sucede cuándo los riñones fallan? > Los riñones no son capaces de limpiar los productos de desecho de la sangre. > Los productos de desecho acumulados en la sangre, hacen que el paciente se sienta mal. > A esta acumulación de productos de desecho se le llama uremia. ¿Cuáles son algunos signos de fallo renal? > Cansancio excesivo. > Náuseas y vómitos. > Dificultad respiratoria. > Dificultad para dormir. > Hinchazón de manos, cara y pies. > Tensión arterial alta. > Picores. > Pérdida de apetito. ¿Qué puede hacerse cuando los riñones fallan? > La diálisis y el trasplante de riñón son los procedimientos de sustitución del riñón. > Cuando hay fracaso renal, la dieta y la medicación son tratamientos importantes. > EL médico informarà al paciente sobre los alimentos que le harán sentirse mejor. > El médico prescribirá medicamentos para ayudar a los problemas de control de tensión arterial y eliminación de líquido.

¿Qué és un trasplante renal? > Un trasplante renal es implantar el riñón de otra persona en el paciente. > El riñón para el trasplante puede ser de donante vivo o muerto (cadáver). > El nuevo riñón se coloca en la parte baja del abdomen. > La mayoría de personas deben permanecer hospitalizadas durante 1 a 2 semanas después del trasplante.

TRASPLANTE > Un trasplante con éxito puede devolver el estado de buena salud. > El trasplante es un tratamiento, no la curación > El paciente necesitará tomar medicamentos y visitar al médico regularmente. > El paciente deberá esperar a qué haya un riñón disponible. > El riñón donado debe "ser igual" al cuerpo del paciente. > El médico deberá hacer una evaluación médica completa para ver si el paciente es un candidato a ser trasplantado. ¿Cuáles son las opciones del tratamiento de diálisis? > La diálisis es un procedimiento para tratar el fracaso renal. > Mediante la diálisis se consiguen cosas que habitualmente hace el riñón, como: > Eliminar el agua extra del cuerpo > Eliminar los productos de desecho que se han acumulado en la sangre. > Hay dos tipos de diálisis: hemodiálisis y diálisis peritoneal. HEMODIÁLISIS > Utiliza un “riñón artificial”, consiste en una máquina y un dializador. > La sangre se lava fuera del organismo > La sangre se bombea a través del dializador. > Se elimina el agua extra y los productos de desecho. > Luego la sangre se bombea de nuevo hacia el organismo. > Durante este proceso hay un pequeño volumen de sangre fuera del organismo.

	Acceso para hemodiálisis > El flujo sanguíneo que va a la máquina generalmente procede de una vena del brazo o pierna del paciente. > Mediante cirugía se une una arteria y una vena para obtener mayor flujo de sangre, a esto se le llama fístula. > A esta fístula o injerto se le llama acceso vascular. > Durante la diálisis se utilizan agujas para sacar la sangre y llevarla al dializador y posteriormente devolverla al organismo. >Si hay algún problema con la fístula o injerto, o si es necesario empezar la diálisis de forma muy rápida, se pone una vía (catéter) de forma temporal en una vena cercana al cuello o al pecho del paciente. ¿Dónde y cómo se hace la hemodiálisis? > La hemodiálisis se realiza 3 veces por semana. > La hemodiálisis se puede realizar en un Hospital, en un Centro de Diálisis y/o en el domicilio del paciente. > Cada tratamiento dura unas 4 horas y se realiza en días alternos. Recientemente también se realiza la hemodiálisis diaria o frecuente en la que se realizan menos horas que en la alterna pero con mas permanencia. Este tipo de hemodiálisis está indicada para algun tipo de paciente y ofrece ventajas. El médico es el que precribirá la frecuencia del tratamiento y el tiempo. Tratamiento en centros de diálisis > Las enfermeras son las personas que hacen el tratamiento al paciente en los centros de diálisis. Tratamientos de diálisis en domicilio > El paciente y su acompañante o cuidador aprenden el proceso y hacen el tratamiento en casa.

Aspectos a tener en cuenta sobre la hemodiálisis > El paciente está en contacto continuo con médicos y enfermeras. > Hay muchos hospitales y clínicas que ofrecen tratamiento de hemodiálisis. > El paciente debe ceñirse a una dieta estricta que le permita mantenerse en buen estado. > En algunas personas aparecen dolor de cabeza, calambres o náuseas durante el tratamiento. > El paciente debe revisar su acceso vascular cada día para controlar si hay signos de infección o coagulación.

DIÁLISIS PERITONEAL (DP) > Utiliza el peritoneo como filtro. > El peritoneo es un espacio situado en el abdomen. > Una fina membrana llamada membrana peritoneal cubre este espacio interior del cuerpo. > La membrana peritoneal actúa como filtro de la sangre. > Un líquido especial llamado dializante (líquido de diálisis) se introduce en el peritoneo. > El dializante permanece en el mismo durante horas. > Los productos de desecho y el agua extra van a través de la membrana peritoneal hacia el dializante. > Luego el dializante utilizado se drena (sale) y se repone por solución nueva. Acceso para diálisis peritoneal > El dializante entra y sale del peritoneo a través de un pequeño tubo llamado catéter. > El catéter tiene una medida externa de unos 15 cm. > El catéter se introduce en la parte inferior del abdomen por cirugía menor. > El catéter queda cubierto por la ropa del paciente cuando no se realiza un intercambio.

¿Dónde y cómo se hace la diálisis peritoneal? > La diálisis peritoneal se realiza habitualmente en el domicilio del paciente. > Cada tratamiento se llama intercambio. > El catéter se conecta a un tubo especial y a una bolsa con líquido de diálisis limpio. > Primero se drena el líquido de diálisis usado (dializado). > Posteriormente se llena el peritoneo con líquido de diálisis nuevo (dializante). > DPCA (Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria) > La mayoría de los intercambios se realizan durante el día. Según criterio médico se realizan 3 ó 4 intercambios al día. > Los intercambios se realizan normalmente por la mañana al despertarse, a la hora de la comida y por la tarde. > El último intercambio se realiza antes de acostarse. > El tiempo necesario para cada intercambio es de aproximadamente 20 minutos. > DPCC (Diálisis Peritoneal Cíclica Continua) > La mayor parte de los intercambios se realizan por la noche mientras el paciente duerme. > Una máquina llamada cicladora vacía y llena el peritoneo de forma automática. > La mayoría de personas están conectadas a la cicladora durante 8 ó 10 horas por la noche. > PD Plus es otro tipo de DP. Algunas personas hacen esta combinación entre DPCA y DPCC. > La cicladora se utiliza por la noche. > Se realiza un intercambio durante el día de forma automática con la cicladora o utilizando el sistema DPCA.

Aspectos a tener en cuenta sobre la diálisis peritoneal > El paciente puede realizar sus actividades habituales mientras se está dializando. > El paciente controla las horas de tratamiento. > Periódicamente el paciente va al hospital donde es visistado por el médico y la enfermera. > El tratamiento es muy suave. La mayoría de personas no sienten ningún tipo de incomodidad. > Los tratamientos se realizan diariamente. > El lugar donde se realizan los intercambios debe estar limpio. > Antes de cada intercambio el paciente debe lavarse las manos y utilizar mascarilla. > El orificio de salida del catéter debe lavarse cada día, de forma expresa o durante la ducha. ¿Cómo se aprende a hacer la diálisis en casa? > Las enfermeras del hospital enseñan al paciente a hacerse el intercambio. > El entrenamiento de diálisis peritoneal dura entre 1 y 2 semanas. > El entrenamiento de hemodiálisis necesita entre 8 y 12 semanas. > Es necesario que un miembro de la familia o compañero aprenda tambien a hacer la diálisis. Diálisis domiciliaria > Es necesario disponer de un lugar limpio para almacenar el material. > El paciente recibe el material en su domicilio con periodicidad mensual. > Si el paciente está en casa con una cicladora para diálisis peritoneal o una máquina de hemodiálisis, necesita tener la instalación eléctrica adecuada.

¿Cómo puede el paciente cuidarse de si mismo? > Siguiendo la dieta el paciente puede tener los niveles de agua y productos de desecho bajo control. > Tomando los medicamentos cuando corresponda. > Aprendiendo a reconocer los problemas y conocer a quien debe contactar para pedir ayuda. > Siendo lo mas activo posible siguiendo las recomendaciones médicas. > La diálisis debe formar parte de la vida del paciente, no al revés. > Disfrutar con la familia y los amigos. > El soporte familiar es importante para la salud y la felicidad del paciente. El equipo cuidador > Sin depender del tipo de tratamiento de diálisis que siga el paciente, éste debe tener un equipo profesional para cubrir sus necesidades. > Médico > Enfermeras > Y de forma indirecta el asistente social y un especialista en nutrición. La elección es del paciente > Debe hacer todo tipo de preguntas al médico y enfermeras. > Debe tener el mejor cuidado para la técnica elegida.

Para tener mas información sobre las opciones de tratamiento, pulsar Hemodiálisis, Diálisis peritoneal, y Trasplante. Diálisis peritoneal Hemodiálisis Trasplante Volver al inicio